Em qualquer grupo de mulheres com SOMP, o inositol aparece em quase toda conversa. Uma amiga que voltou a menstruar, uma ginecologista que indicou, outra que deu de ombros. Uma hora você se pergunta quanto esses sachês valem de verdade.
A SOMP atinge cerca de uma mulher em cada oito, e para muitas delas a resistência à insulina está no centro da síndrome. É justamente aí que o inositol deveria agir.
Uma molécula que o corpo já fabrica
O inositol não é planta nem remédio. É uma molécula pequena que o próprio corpo fabrica a partir da glicose. Dentro das células, ela ajuda a transmitir o sinal da insulina e o do FSH, o hormônio que faz os folículos amadurecerem (Greff et al., 2023). Duas formas interessam aqui, o mio-inositol e o D-chiro-inositol. O corpo transforma a primeira na segunda com uma enzima cuja atividade depende da insulina.
Em 2011, três pesquisadores propuseram uma hipótese que explica o interesse na SOMP. No ovário das mulheres com a síndrome, essa enzima estaria ativa demais, o ovário ficaria sem mio-inositol suficiente e a qualidade dos óvulos sofreria (Carlomagno et al., 2011). É uma hipótese, não uma prova. Ela explica por que se fala em proporção entre as duas formas, e não só em quantidade.
O que os ensaios mostram
Uma meta-análise publicada em 2018 reuniu dez ensaios randomizados, com 362 mulheres tomando inositol, 179 tomando placebo e 60 tomando metformina. Com inositol, a taxa de ovulação foi 2,3 vezes maior que com placebo, e a menstruação vinha com mais frequência. Nenhum desses ensaios mediu o número de nascimentos (Pundir et al., 2018).
Do lado da insulina, outra meta-análise, com nove ensaios e quase quinhentas mulheres, encontrou insulina de jejum e índice de resistência à insulina mais baixos com mio-inositol (Unfer et al., 2017). Dois dos autores trabalhavam para um laboratório farmacêutico.
Em 2023, uma equipe da Universidade Semmelweis, em Budapeste, juntou 26 ensaios e 1.691 mulheres. Com inositol, a chance de ter ciclos regulares foi 1,8 vez maior que com placebo, a testosterona e a glicemia caíram um pouco, e o inositol não foi pior que a metformina na maioria dos critérios.
Por que a diretriz internacional é cautelosa
Os autores da diretriz internacional de 2023 fizeram a própria revisão, com 30 ensaios e 2.230 mulheres. A leitura deles é mais contida. O mio-inositol ou o D-chiro-inositol melhoram alguns marcadores metabólicos, o D-chiro-inositol talvez ajude a ovulação, e no resto as provas são limitadas e pouco conclusivas. O mio-inositol causa menos desconforto intestinal que a metformina (Fitz et al., 2024).
A diretriz tira daí uma posição simples. O inositol pode ser considerado de acordo com as preferências de cada mulher, com pouco risco e possível benefício nos marcadores metabólicos, mas benefício clínico limitado para ovulação, excesso de pelos e peso. Ela não recomenda nenhuma forma nem quantidade específica, porque faltam ensaios de qualidade (Teede et al., 2023).
As revisões chegam a conclusões diferentes porque não incluem os mesmos ensaios, e muitos são pequenos. Um dos primeiros ensaios contra placebo, publicado em 2007 e citado por anos, chegou a ser retratado pela revista em 2023 (registro no PubMed).
A proporção de 40 para 1
No meu guia sobre a SOMP, indico o mio-inositol sozinho ou associado ao D-chiro-inositol na proporção de 40 para 1, com 2 a 4 g de mio-inositol por dia, em uma ou duas tomadas. Essa proporção vem de um ensaio feito na Universidade Sapienza, em Roma. Cinquenta e seis mulheres foram divididas em sete grupos de oito, cada um com uma mistura diferente, durante três meses. A mistura de 40 para 1 deu os melhores resultados na ovulação, e quanto mais D-chiro-inositol se colocava, mais o efeito se perdia (Nordio et al., 2019).
Oito mulheres por grupo é muito pouco. O resultado combina com a hipótese do ovário, mas ainda precisa ser confirmado. Se quiser testar, converse antes com o seu médico, principalmente se já toma algum remédio ou se está tentando engravidar. A diretriz internacional também pede que você avise, porque o conteúdo e a qualidade dos suplementos variam de uma marca para outra.
O que o suplemento não substitui
O inositol age na mesma alavanca que o prato, a caminhada e o músculo, que é o jeito como as células respondem à insulina. Ele não compensa refeições que fazem a glicemia disparar três vezes por dia. No meu guia, ele aparece em primeiro lugar entre os suplementos, junto com a vitamina D, mas só depois dos capítulos sobre comida e movimento.
A base continua a mesma. Proteína e gordura em todas as refeições, legumes e proteína antes dos carboidratos, dez a quinze minutos de caminhada depois do almoço e do jantar, duas a três sessões de musculação por semana. Falei do prato em SOMP e alimentação e dos exames para pedir no artigo sobre resistência à insulina.
Se você toma inositol, anote seus ciclos, sua medida de cintura e seus exames antes de começar, e de novo depois de alguns meses. Esses números vão dizer melhor que qualquer fórum se ele está servindo para você.
Este artigo é apenas informativo e não substitui orientação médica.