Os tratamentos com GLP-1 fazem perder peso, muitas vezes bastante. O apetite cai, as porções diminuem, a balança desce. A pergunta que eu sempre faço é simples. O que exatamente está indo embora? Gordura, a gente espera. Mas uma parte do peso perdido também vem da massa magra, e é aí que a sua alimentação e o seu treino fazem diferença. O tratamento em si é com o seu médico. Não falo aqui de nenhum remédio específico, nem de dose, nem de interrupção. Siga o seu médico em tudo o que diz respeito ao tratamento.
O que os estudos mostram sobre a massa magra
Uma meta-análise publicada em 2025 reuniu 22 ensaios randomizados, com 2.258 participantes. Em média, a massa magra representou cerca de 25% do peso perdido durante o tratamento (Karakasis et al., 2025). As moléculas mais potentes fizeram perder mais peso e mais gordura, mas também estavam entre as que menos preservaram a massa magra.
De um ensaio para outro, os números variam muito. Uma revisão de 2024 aponta estudos em que a massa magra responde por 40 a 60% do peso perdido, e outros em que fica em torno de 15% ou menos (Neeland et al., 2024). Uma revisão mais recente fala em 25 a 40% (Sanchis-Gomar et al., 2025).
Massa magra não é o mesmo que músculo
Esses números pedem um pouco de calma. Massa magra é tudo o que não é gordura. O músculo, mas também os órgãos, os ossos, os líquidos e até a água que fica dentro do tecido gorduroso (Neeland et al., 2024). Parte dessa queda é esperada quando se perde muito peso. Os estudos de ressonância citados nessa revisão também sugerem que o músculo que fica pode ganhar qualidade, com menos gordura infiltrada.
Isso não quer dizer que dá para ignorar o assunto. Os mesmos autores citam a idade mais avançada entre as situações em que o risco de perder músculo pesa mais. Quando você perde músculo, o seu metabolismo de repouso cai ainda mais, e continuar emagrecendo fica mais difícil. E com a idade, o músculo responde pior à proteína e ao esforço. É preciso fazer um pouco mais para mantê-lo.
A musculação dá o primeiro sinal
Fora do tratamento com GLP-1, um ensaio publicado no New England Journal of Medicine com idosos com obesidade que estavam emagrecendo mostra o efeito da musculação. Para a mesma perda de cerca de 9% do peso, a massa magra caiu 2 a 3% com treino de força, sozinho ou junto com o aeróbico, contra 5% só com o aeróbico (Villareal et al., 2017).
A musculação queima poucas calorias, e é por isso que ela fica de lado quando a gente quer emagrecer. Mas é ela que diz ao corpo para manter o músculo. Dois treinos por semana são o mínimo, três são o ideal. Uma carga é pesada quando as duas ou três últimas repetições de uma série ficam realmente difíceis. Mulheres e homens precisam desse sinal. Se você está começando ou tem alguma contraindicação, pergunte ao seu médico o que é possível no seu caso.
Proteína, mesmo sem fome
Com GLP-1, o apetite cai. É assim que o tratamento funciona. O risco é comer um pouco de tudo, e portanto pouca proteína. A minha regra não muda, com ou sem tratamento. Pelo menos 30 g de proteína de manhã e pelo menos 30 g depois das 17 h, para todo mundo. Não é opcional, e conta ainda mais quando o apetite está baixo.
No dia todo, mire em cerca de 1,5 g de proteína por quilo. Se você tem muito peso a perder, calcule a partir do peso que quer atingir, não do peso atual. Em déficit calórico, a necessidade sobe, e quanto maior o déficit, mais a proteína vira o fator limitante.
Quando o estômago enche rápido, a ordem do prato muda tudo. Comece pela proteína e pelos legumes, e deixe os carboidratos para o final. Escolha alimentos densos em proteína. O skyr tem cerca de 10 g de proteína a cada 100 g, com 60 calorias, o dobro de proteína do iogurte grego. Três ovos e 200 g de queijo cottage dão cerca de 40 g. Uma porção de 130 a 150 g de frango, carne ou peixe dá perto de 30 g. Se o café da manhã continua leve demais, uma dose de proteína em pó sem sabor ajuda a completar, sem substituir a refeição.
Nos dias em que o apetite está realmente no chão, os aminoácidos essenciais em suplemento permitem reforçar uma refeição pequena sem comer mais. Dois ovos com uma dose provocam a mesma resposta muscular que uma refeição com 30 g de proteína. Eu explico isso em Menopausa, o guia do corpo, e vale bem além da menopausa. Converse com o seu médico antes de incluir qualquer suplemento.
Olhe para mais do que a balança
Durante um emagrecimento, eu acompanho três coisas além do peso. O desempenho no treino, que deve se manter ou melhorar. As lesões. E o humor. Se as cargas que você levanta caem semana após semana, leve isso a sério e conte ao seu médico. No tratamento, o ritmo da perda de peso é ele quem conduz.
O que eu tiro disso
Um tratamento com GLP-1 ajuda a perder peso. O que você perde depende em parte de você. Deixe o tratamento com o seu médico e cuide da sua parte, a proteína da manhã e da noite, e cargas pesadas várias vezes por semana. Músculo se mantém usando.
Este artigo é apenas informativo e não substitui orientação médica. Em tudo o que diz respeito ao seu tratamento, siga o seu médico.