Três dias sem ir ao banheiro, depois quatro. A barriga fica dura e pesada, e você acaba comendo ainda menos com medo de piorar. Com o tratamento com GLP-1, todo mundo fala do enjoo. O intestino preso chega mais discreto, e muitas vezes dura mais.
O tratamento, o ajuste e a duração são decisão do seu médico. Aqui eu explico o que acontece na barriga e as bases que passo para todo mundo quando o intestino fica lento.
Um hormônio que freia o estômago
O GLP-1 é um hormônio que o seu próprio intestino fabrica. O final do intestino delgado e o cólon liberam esse hormônio quando a comida chega até eles. Ele faz parte do que os pesquisadores chamam de freio ileal, o sinal que pede ao estômago para esvaziar mais devagar enquanto o intestino ainda tem trabalho. Ele relaxa a parte de cima do estômago, acalma as contrações e fecha mais a saída (Marathe et al., 2011).
Os tratamentos imitam esse hormônio, em níveis bem mais altos e por muito mais tempo. Na Mayo Clinic, nos Estados Unidos, 40 adultos com obesidade receberam um tratamento dessa família ou um placebo durante dezesseis semanas. Depois de cinco semanas, a metade de uma refeição sólida levava 70 minutos a mais, em valor mediano, para sair do estômago. Com dezesseis semanas, esse atraso tinha caído para cerca de meia hora. E quem teve o estômago mais lento no início foi quem mais perdeu peso (Halawi et al., 2017).
A lentidão continua no intestino
No Japão, catorze pacientes com diabetes engoliram uma cápsula com câmera, antes e depois de começar um tratamento com GLP-1. Naqueles cujos nervos não tinham sido danificados pelo diabetes, a cápsula ficava cerca de uma hora no estômago antes do tratamento e duas horas e meia depois. A travessia do intestino delgado passou de menos de quatro horas para quase sete (Nakatani et al., 2017).
No cólon, ainda faltam estudos em humanos. O que se sabe é que é ele que forma as fezes, tirando a água do que recebe, e que a velocidade do trânsito muda a consistência delas. Em Bristol, na Inglaterra, pesquisadores deixaram o trânsito de voluntários mais lento com um remédio contra diarreia. As fezes ficaram mais duras, em menor quantidade e menos frequentes (Lewis e Heaton, 1997).
Menos água, menos movimento
O remédio não explica tudo. Quando o estômago continua cheio, a gente sente menos sede e bebe menos. Um grupo de especialistas espanhóis, entre eles endocrinologistas, médicos de família e enfermeiras de diabetes, cita esse ponto entre as causas do intestino preso durante o tratamento. Os primeiros conselhos deles são se mexer mais, beber mais e aumentar as fibras (Gorgojo-Martínez et al., 2022). A maioria desses especialistas declara vínculos com os laboratórios que fabricam esses tratamentos.
O que os grandes ensaios mostram
Uma análise reuniu três grandes ensaios de 68 semanas, com 2.117 adultos com sobrepeso ou obesidade em tratamento e 1.262 com placebo. O intestino preso atingiu 24% das pessoas tratadas, contra 11% com placebo. Ele durava mais que os outros problemas digestivos, 47 dias na mediana contra 35 com placebo. Quase todos esses problemas foram leves ou moderados, e ficaram mais raros com o tempo em quem continuou o tratamento (Wharton et al., 2022).
O número do placebo também conta. Uma pessoa em cada dez ficou com o intestino preso sem o remédio, com as mesmas orientações de alimentação e atividade que as outras. Nos meus guias, eu aviso que o intestino pode ficar mais lento nos primeiros dias de uma mudança na alimentação, enquanto ele se acostuma com outras fibras.
As bases para o intestino
Quando o intestino fica lento, com ou sem tratamento, eu sempre volto às mesmas bases. Eu confiro essas bases antes de qualquer outra coisa, e elas não substituem a orientação do seu médico.
A água, primeiro. A minha referência é de cerca de 500 ml para cada 15 kg de peso, ou seja, 2,5 litros para uma pessoa de 75 kg, distribuídos ao longo do dia, e mais com treino ou calor. Quando o estômago enche rápido, os especialistas espanhóis sugerem beber em pequenos goles ao longo do dia, sem chegar a se sentir cheio demais.
Depois, os legumes cozidos e uma compota de maçã sem açúcar adicionado. A compota e a banana bem madura trazem fibras solúveis, que absorvem água e formam uma espécie de gel. As fibras do brócolis não se enchem de água. É preciso das duas, e o excesso de qualquer uma delas pode tanto prender quanto soltar o intestino. Eu detalhei as quantidades e as fontes sem cereais no artigo sobre fibras.
O magnésio à noite. Eu indico a forma bisglicinato, no jantar ou na hora de dormir, e lembro de não esquecer dele quando o intestino fica lento. Durante o tratamento, pergunte ao seu médico antes de acrescentar qualquer suplemento.
E a caminhada, que os especialistas colocam no topo da lista. Quando o apetite cai a ponto de pular refeições, o músculo também está em jogo. Falo disso no artigo sobre o que comer com GLP-1.
Quando chamar o médico
Se o intestino preso se instalar, fizer você pular refeições ou impedir que você beba, conte ao seu médico. Cabe a ele decidir se é preciso tratar o intestino preso ou ajustar o acompanhamento.
Dor forte na barriga, vômitos ou uma barriga que incha sem gases e sem fezes pedem avaliação médica na hora. Num grande banco de dados americano de pessoas tratadas para perder peso, a obstrução intestinal continuou rara, mas foi cerca de quatro vezes mais frequente do que em quem tomava outro remédio para emagrecer (Sodhi et al., 2023).
Os especialistas espanhóis também sugerem manter um diário. Anote todo dia o que você bebe, o que come e quando vai ao banheiro. Na próxima consulta, essas poucas linhas vão dizer mais ao seu médico do que um vago "não está muito bom".
Este artigo é apenas informativo e não substitui orientação médica.