A endometriose é um tecido parecido com o endométrio que se desenvolve fora do útero, na maioria das vezes nos ovários, nas trompas e nos ligamentos. Essas lesões reagem aos hormônios como o endométrio. A cada ciclo, elas crescem, sangram e mantêm uma inflamação que não tem por onde sair. Elas também fabricam o próprio estrogênio e respondem pior à progesterona.
Essa inflamação não fica só na pelve. Ela atinge o intestino, o sono e a energia, e muitas mulheres percebem que ganharam peso depois do diagnóstico ou depois de começar um tratamento. Para saber o que fazer, primeiro é preciso entender de onde vem esse peso, porque várias causas costumam se misturar na mesma mulher.
O que os estudos dizem sobre o peso
Uma metanálise reuniu onze estudos feitos na Europa, na América do Norte e na Ásia (Liu e Zhang, 2017). Quanto maior o índice de massa corporal, menos frequente era a endometriose. A cada 5 pontos de IMC a mais, o risco caía cerca de um terço.
Esses estudos observam uma ligação sem explicá-la. Eles não dizem que os quilos protegem contra a doença, e os pesquisadores ainda procuram o mecanismo. Mostram, por outro lado, que as mulheres com endometriose não são, em média, mais pesadas que as outras. Na verdade, é mais o contrário.
Quando a balança sobe depois do diagnóstico, a resposta está em outro lugar. Quatro causas aparecem com mais frequência.
A barriga que incha
Muitas mulheres com endometriose têm uma barriga que incha de forma impressionante, o que às vezes se chama de "endo belly". Ela muda de um dia para o outro, coisa que a gordura não faz. A roupa aperta, você se sente mais pesada e conclui que engordou.
Essa barriga inchada vem principalmente do intestino, que a doença atinge em muitas mulheres. Antes de falar em quilos, vale separar o que incha do que se instala.
Os tratamentos hormonais
Os tratamentos hormonais colocam as lesões em repouso suprimindo ou espaçando a menstruação. A pílula contínua, a pílula só de progestagênio, o DIU hormonal ou os remédios que colocam os ovários em pausa estão entre as opções. Eles aliviam muitas mulheres e podem devolver a energia necessária para trabalhar todo o resto.
O ganho de peso é um efeito colateral conhecido de alguns progestagênios. Para o dienogeste, um progestagênio muito receitado na endometriose, uma análise de quatro ensaios europeus com 332 mulheres acompanhou o peso de perto (Strowitzki et al., 2015). O peso subiu um pouco nas primeiras 24 semanas em todos os grupos, inclusive nas mulheres que tomavam placebo, e depois ficou estável nas que continuaram o tratamento. A maioria dos autores trabalha para o laboratório que vende esse remédio.
Em média, o efeito é pequeno, e uma média sempre esconde mulheres que reagem mais que outras. Se você tem a impressão de que o seu tratamento está fazendo você engordar, converse com o seu médico. Não pare um tratamento por conta própria. Existem outras opções, e a escolha depende dos seus sintomas, do seu plano de engravidar e da presença de um cisto.
A dor que impede de se mexer
Nos dias de dor, se mexer parece impossível. Quando esses dias voltam todo mês, a caminhada e a musculação ficam em segundo plano, às vezes por anos. Só que um músculo que trabalha libera no sangue substâncias anti-inflamatórias, melhora a sensibilidade à insulina e ajuda a eliminar o excesso de estrogênio.
Quanto menos você se mexe, menos o músculo é mantido, e é ele que sustenta o metabolismo. Mesmo assim, a musculação se adapta muito bem aos dias difíceis.
Inflamação, estresse e sono
A dor que dura mantém o corpo em estado de alerta, com o cortisol alto o tempo todo. O sono também sofre, e depois de noites ruins, as células do sistema imunológico passam para um modo mais inflamatório.
O apetite também muda ao longo do ciclo. Ele costuma ser maior antes da menstruação, e isso é normal. Já os picos de açúcar no sangue mantêm a inflamação em volta das lesões, por isso vale buscar uma glicemia estável.
Por onde começar
O primeiro passo é separar essas causas. Uma barriga que incha, um tratamento que acabou de começar, meses sem se mexer por causa da dor e noites curtas não se trabalham do mesmo jeito. A balança sozinha não consegue separar uma coisa da outra. A medida da sua cintura e o jeito como a sua barriga muda de um dia para o outro dizem mais.
A base é a mesma em todos os casos, com um prato que acalma a inflamação, um intestino bem cuidado, movimento adaptado aos seus dias, um sistema nervoso que volta à calma e sono suficiente.
Este artigo é apenas informativo e não substitui orientação médica.