L'endométriose, c'est un tissu proche de l'endomètre qui se développe en dehors de l'utérus, le plus souvent sur les ovaires, les trompes et les ligaments. Ces lésions réagissent aux hormones comme l'endomètre. À chaque cycle, elles grandissent, saignent et entretiennent une inflammation qui ne peut pas s'évacuer. Elles fabriquent aussi leurs propres œstrogènes et répondent moins bien à la progestérone.
Cette inflammation ne reste pas dans le bassin. Elle touche l'intestin, le sommeil et l'énergie, et beaucoup de femmes constatent une prise de poids depuis le diagnostic ou depuis le début d'un traitement. Pour savoir quoi faire, il faut d'abord comprendre d'où vient ce poids, car plusieurs causes se mélangent souvent chez la même femme.
Ce que disent les études sur le poids
Une méta-analyse a réuni onze études menées en Europe, en Amérique du Nord et en Asie (Liu et Zhang, 2017). Plus l'indice de masse corporelle était élevé, moins l'endométriose était fréquente. Pour chaque tranche de 5 points d'IMC en plus, le risque baissait d'environ un tiers.
Ces études observent un lien sans l'expliquer. Elles ne disent pas que les kilos protègent de la maladie, et les chercheurs cherchent encore le mécanisme. Elles montrent en revanche que les femmes avec une endométriose ne sont pas, en moyenne, plus lourdes que les autres. C'est même plutôt l'inverse.
Quand la balance monte après le diagnostic, il faut donc chercher ailleurs. Quatre pistes reviennent le plus souvent.
Le ventre qui gonfle
Beaucoup de femmes avec une endométriose ont un ventre qui gonfle de façon spectaculaire, ce qu'on appelle parfois « endo belly ». Il change d'un jour à l'autre, ce que la graisse ne fait pas. Les vêtements serrent, on se sent plus lourde, et on en conclut qu'on a grossi.
Ce ventre gonflé vient surtout de l'intestin, que la maladie touche chez beaucoup de femmes. Avant de parler de kilos, il vaut la peine de séparer ce qui gonfle de ce qui s'installe.
Les traitements hormonaux
Les traitements hormonaux mettent les lésions au repos en supprimant ou en espaçant les règles. La pilule en continu, la pilule progestative, le stérilet hormonal ou les médicaments qui mettent les ovaires en pause font partie des options. Ils soulagent beaucoup de femmes et peuvent redonner l'énergie qu'il faut pour travailler sur tout le reste.
La prise de poids est un effet indésirable connu de certains progestatifs. Pour le diénogest, un progestatif très prescrit dans l'endométriose, une analyse de quatre essais européens portant sur 332 femmes a suivi le poids de près (Strowitzki et al., 2015). Le poids a un peu augmenté pendant les 24 premières semaines dans tous les groupes, y compris chez les femmes sous placebo, puis il n'a plus bougé chez celles qui continuaient le traitement. La plupart des auteurs travaillent pour le laboratoire qui commercialise ce médicament.
En moyenne, l'effet reste faible, et une moyenne cache toujours des femmes qui réagissent plus que d'autres. Si vous avez l'impression que votre traitement vous fait prendre du poids, parlez-en à votre médecin. N'arrêtez pas un traitement de vous-même. D'autres options existent, et le choix dépend de vos symptômes, de votre projet de grossesse et de la présence d'un kyste.
La douleur qui empêche de bouger
Les jours de douleur, bouger paraît impossible. Quand ces jours reviennent chaque mois, la marche et la musculation passent au second plan, parfois pendant des années. Or un muscle qui travaille libère dans le sang des substances anti-inflammatoires, améliore la sensibilité à l'insuline et aide à éliminer l'excès d'œstrogènes.
Moins on bouge, moins le muscle est entretenu, alors que c'est lui qui soutient le métabolisme. La musculation s'adapte pourtant très bien aux jours difficiles.
Inflammation, stress et sommeil
La douleur qui dure maintient le corps en alerte, avec un cortisol élevé en permanence. Le sommeil en souffre aussi, et après de mauvaises nuits, les cellules immunitaires basculent vers un mode plus inflammatoire.
L'appétit bouge aussi au fil du cycle. Il est souvent plus grand avant les règles, et c'est normal. Les pics de sucre dans le sang, eux, entretiennent l'inflammation autour des lésions, d'où l'intérêt d'une glycémie stable.
Par où commencer
La première étape consiste à démêler ces causes. Un ventre qui gonfle, un traitement qui vient de commencer, des mois sans bouger à cause de la douleur et des nuits courtes ne se travaillent pas de la même façon. La balance seule ne fait pas la différence. Votre tour de taille et la façon dont votre ventre change au fil des jours en disent davantage.
La base reste la même dans tous les cas, avec une assiette qui calme l'inflammation, un intestin qu'on soigne, du mouvement adapté à vos jours, un système nerveux qui revient au calme et un sommeil suffisant.
Cet article est informatif et ne remplace pas un avis médical.